Хронический панкреатит — это чаще всего исход острого панкреатита. Представляет собой воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессировании склероз паренхимы железы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функции.

К развитию хронического панкреатита могут привести острый панкреатит, хроническая алкогольная интоксикация, заболевания желчевыводящих путей (желчно-каменная болезнь, некалькулезный холецистит, вномалии желчевыводящих путей), печени (хронический гепатит, цирроз печени), двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, дуоденит, хроническое нарушение дуоденальной проходимости, дискинезия, дивертикул), желудка (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь), большого дуоденального соска (папиллит, спазм сфинктера Одди, стриктура, обтурация камнем, опухолью, паразитами); обильная жирная мясная пища, дефицит белка в диете; вирусные инфекции (эпидемический паротит, вирус гепатита В); нарушение кровотока в мезентериальных артериях; обменные и гормональные нарушения; наследственная предрасположенность; применение некоторых лекарственных средств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики и др.); травма поджелудочной железы. В основе патогенеза лежат дегенерация, склероз и редукция экзокринной паренхимы, изменение протоков и в последующем кальцификация поджелудочной железы. Некальцифицирующий хронический панкреатит является ранней стадией кальцифицирующего.

В ряду общих симптомов можно назвать: болевой синдром (боль под ложечкой с иррадиацией в спину, в левой половине живота), потерю в массе (от страха появления боли после приема пищи, позже от диабета и панкреатической недостаточности) и диспептические явления (поносы, чередующиеся с запорами, массивный панкреатический стул).

На начальных стадиях болезни и при отсутствии тяжелых осложнений — лечение обычно консервативное. Основой его является диета с повышенным содержанием белка (диета № 5), регулирование образа жизни с устранением патогенетических факторов развития панкреатита, включая отказ от употребления алкоголя, нормализация функции желудочно-кишечного тракта, заместительная терапия, комплексное лечение обострений.

В период обострения рекомендуются: голод на 2-3 дня, удаление содержимого желудка, электролиты и глюкоза парентерально. С 3-4 дня диета — питание со значительным ограничением калорийности, исключением жира, поваренной соли, экстрактивных веществ; механически и химически щадящее. Прием пищи четыре-шесть раз в сутки. Противовоспалительная терапия: антибиотики (левомицетин, тетрациклин и др.), сульфаниламиды пролонгированные (сульфадиметоксин, сульфапири- дазин), энтеросептол, антигистаминные средства (димедрол, супрастин) и др.
Противоболевая и антиспастическая терапия: холинилитики (метацин, атропин и др.), ганглиоблокаторы (баралгин, бензогексоний и др.), новокоиновые блокады, антиферменты. Симптоматическое лечение: спазмолитики, анаболические гормоны, щелочи, витамины, липотропные, желчегонные, ферментные препараты.
В период ремиссии лечение следующее: белково-углеводная диета с запрещением жирного мяса, рыбы, селедки, консервов, копченостей, алкоголя; противорецидивное лечение проводится 3-4 недели, каждые 3-4 месяца с применением желчегонных средств, холино- и спазмолитиков.

Оперативное лечение показано при болевой форме с частыми рецидивами, при псевдотуморозной форме с желтухой, при подозрении на злокачественное перерождение.

Фитотерапевтические средства могут быть использованы в лечении больных с неосложненными формами хронического панкреатита или в фазе затухающего обострения. Обычно применяются растения, стимулирующие регенераторную активность тканей, обладающие спазмолитическими и противовоспалительными свойствами.

Вследствие частой связи хронического панкреатита с желчно-каменной болезнью диетотерапия и фитотерапия желчно-каменной болезни при хроническом панкреатите имеют принципиальное значение

Хорошая программа о хроническом панкреатите