Гастрит хронический имеет в желудочной патологии особое значение. Это длительное воспаление слизистой оболочки желудка, при котором происходят перестройка ее структуры, прогрессирующая атрофия, а также нарушаются секреторная, моторная и инкреторная функции. Среди заболеваний органов пищеварения хронический гастрит встречается у каждого третьего больного, а среди страдающих заболеваниями желудка — почти у 80% больных. Течение болезни волнообразное: периоды обострений сменяются длительными ремиссиями. Очень часто обострения приходятся на осенний период.
Заболевание развивается под воздействием многих причин.

К экзогенным факторам следует отнести: нарушение режима питания (переедание, несоблюдение интервалов между приемами пищи, плохое пережевывание при приеме пищи наспех), качество питания (грубая, пряная, острая, раздражающая пища); прием слишком горячей или холодной пищи; злоупотребление алкоголем и никотином; длительный прием лекарств, раздражающих желудок (к примеру, аспирин); профессиональные вредности (щелочи, кислоты, пыль); кампилобактерии; частые стрессовые реак¬ции; неизлеченный острый гастрит; пищевая аллергия. Эндогенные факторы: воспалительные заболевания органов брюшной полости; хронические инфекции в носоглотке; заболевания эндокринной системы (хроническая надпочечная недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпаратиреоз); нарушения обмена веществ (подагра, ожирение); дефицит железа; заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (хроническое легочное сердце, недостаточность кровообращения любого генеза, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит); аутоинтоксикации и выделение слизистой оболочкой желудка токсических веществ (кетоацидоз при сахарном диабете, хроническая почечная недостаточность); генетический фактор.

Среди наиболее значимых патогенетических факторов следует назвать: повреждение слизистой оболочки желудка и ее желез, развитие воспалительного процесса; нарушение процессов регенерации эпителия желудка; изменение регуляции желудочной секреции в связи с нарушением метаболизма простагландинов и продукции гастроинтестинальиых гормонов; местные расстройства микроциркуляции; нарушение регуляции моторно-вакуационной функции, регургитация дуоденального содержимого в желудок; иммунологические нарушения.

Хронический гастрит не имеет каких-либо специфических проявлений. Его клиника складывается из следующих симптомов: ощущения тяжести, распирания, а также ноющие боли в подложечной области, желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, срыгивания, снижение аппетита, изжога, неприятный вкус во рту) и энтеральных симптомов (понос, запор, метеоризм, урчание).

У больного хроническим гастритом с нормальной или повышенной секреторной функцией выявляются следующие симптомы: изжога, отрыжка кислым, ощущение тяжести и тупые ноющие боли в подложечной области после еды (иногда голодные, ночные); прослеживается наклонность к запорам; есть боли при пальпации подложечной области.

У больного хроническим гастритом с секреторной недостаточностью могут быть отмечены: ощущение тяжести, распирания, тупые боли в подложечной области; тошнота, анорексия, неприятный вкус во рту, отрыжка тухлым, урчание, вздутие живота, поносы; обложенность языка; симптомы полигиповитаминоза (сухость кожи, «заеды» в углах рта, стоматит, выпадение волос, трофическое изменение ногтей), похудание; проявление демпинг-синдрома (слабость, потливость, серд¬цебиения, головокружение после еды); плохая переносимость молока; часто появляются симптомы хронического панкреатита, вторичного гепатита, холецистита, энтероколита.

Характерными для гигантского гипертрофического гастрита (болезни Менетрие) являются гигантские складки слизистой оболочки желудка; также имеют место изжога, отрыжка воздухом, съеденной пищей, боли в подложечной области, возможна рвота с примесью крови, отмечаются похудание, отечность стоп и кистей рук, боли при пальпации в подложечной области.

При антральном гастрите (ригидном) с преимущественным поражением антрального отдела симптомы следующие: боли в эпигастрии (голодные), иногда стихающие после еды; изжога, отрыжка кислым, наклонность к запорам, боли при пальпации в подложечной области.

Гастрит хронический полипозный — являет собой сочетание хронического гастрита с полипозом желудка; картина этой патологии весьма напоминает клинику хронического гастрита с секреторной недостаточностью.

Для эрозивного (геморрагического) гастрита характерны следующие клинические проявления: боли в эпигастральной области ранние, натощак и поздние; изжога кислым, иногда рвота с примесью крови (от следов до сгустков), наклонность к запорам и т.д.

Большую важность имеет неукоснительное соблюдение режима питания. В стадии обострения гастрита (с повышенной и нормальной кислотностью) показана диета № 1, химически и механически щадящая (супы слизистые, протертый творог, рубленное вываренное мясо, нежирные сорта рыбы, овощное пюре, белый черствый хлеб, сухари, каши-размазни не на цельном молоке, настой шиповника). При обострении хронического гастрита с пониженной кислотностью — диета № 2. Питание четырех-пятиразовое. Строгую диету назначают на 7-10 дней.

Могут быть рекомендованы витаминные сборы, включающие ягоды рябины, шиповника, земляники, смородины, листья крапивы.
Поскольку при хроническом гастрите часто наблюдаются нарушения функции кишечника и желчевыводящей системы, принимают лекарственные травы, регулирующие эти расстройства. Применяют настои ромашки аптечной, мяты перечной, полыни горькой, тысячелистника обыкновенного и др.