ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ, доврачебная помощь, основанная на выполнении срочных простейших действий и мероприятий в целях спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае или внезапном заболевании, к которым прибегают на месте происшествия сами пострадавшие (самопомощь) или другие лица, находящиеся поблизости (взаимопомощь). Первая помощь включает в себя 3 группы мероприятий: немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, сдавления тяжестью) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (из воды, горящего помещения и т. д.); оказание первой помощи; обращение за медпомощью в ближайшее медицинское учреждение.
Роль доврачебной помощи особенно возрастает в условиях катастроф, влекущих за собой массовые жертвы (дорожно-транспортные аварии, стихийные бедствия), а также при несчастных случаях и в военное время, когда неминуемо создаётся значительный разрыв во времени между моментом поражения и возможностью оказания врачебной помощи. Для оказания само- и взаимопомощи необходимы медицинские средства (аптечка, пакет перевязочный индивидуальный, жгут кровоостанавливающий, шины, индивидуальный противохимический пакет) или .соответствующие подручные средства, но главное — умение правильно оказывать первую помощь, от чего нередко зависит успех медицинской помощи.
Способы оказания первой доврачебной реанимационной помощи. Реанимация, или оживление организма, сводится к восстановлению жизненно важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения).

Тройной приём на дыхательных путях, используемый при реанимации: а — запрокидывание головы; б — выдвижение нижней челюсти; в — открывание рта.

Возможность оживления организма основана на том, что, во-первых, смерть никогда не наступает сразу — ей всегда предшествует переходная стадия, так называемое терминальное со-стояние; во-вторых, изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу приобретают необратимый характер и при достаточной сопротивляемости организма и своевременном оказании помощи могут быть устранены. Несколько минут, отделяющих состояние клинической смерти от биологической, не оставляют времени на разговоры, размышления и ожидания: при терминальном состоянии минимальная, но своевременно оказанная помощь бывает эффективнее сложнейших врачебных мероприятий, проводимых спустя длительное время после клинической смерти. Поэтому знать основные приёмы реанимации и уметь их правильно применить должен каждый взрослый человек. Показанием к проведению реанимации являются внезапная остановка кровообращения, дыхательная недостаточность, а также состояния, приводящие к прекращению дыхания и кровообращения (острый инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, пороки сердца, все виды травм и операций, все случаи анафилактического шока, отравления, переохлаждение организма, поражение электрическим током, утопление, повешение и др. Признаками внезапной остановки кровообращения служат бледность кожи и видимых слизистых оболочек, невозможность определить пульс и артериальное давление, потеря сознания, расширение зрачков, остановка дыхания. При острой дыхательной недостаточности отмечается учащение дыхания, тахикардия (учащение числа сердечных сокращений), усиление потоотделения, остановка дыхания. Первая помощь в каждом конкретном случае определяется причиной, вызвавшей остановку дыхания и кровообращения, однако в обоих случаях необходимо начинать проведение закрытого массажа сердца и искусственного дыхания и не прекращать их до прибытия специализированной бригады скорой помощи. Если через 10—15 минут после начала эффективного массажа и искусственного дыхания сердечная деятельность не восстанавливается, отсутствуют признаки достаточного кровоснабжения головного мозга (зрачки становятся широкими и не реагируют на свет), дальнейшее продолжение реанимации можно считать нецелесообразным вследствие наступления необратимых изменений в клетках головного мозга.
Укладка больного. При проведении реанимационных мероприятий больной должен лежать на спине на твёрдом матраце или на полу. Под плечи подкладывают валик (свёрнутое одеяло или одежду) так, чтобы голова пострадавшего была запрокинута кзади, примерно на уровне плеч. Все сжимающие части одежды, особенно вокруг шеи, должны быть расстёгнуты. Нужно очистить дыхательные пути и полость рта от слизи, слюны, отёчной жидкости, рвотных масс, удалить зубные протезы. Полость рта очищают указательным пальцем правой руки, обёрнутым кусочком бинта. Выдвижение нижней челюсти и открытие рта производят тремя приёмами:
первые пальцы обеих рук спасающий укладывает в ложбинке нижней губы, одновременно указательные и средние — на углу нижней челюсти;
указательными и средними пальцами продвигает нижнюю челюсть вперёд так, чтобы нижний ряд зубов оказался впереди верхнего ряда;
приподнимает нижнюю челюсть и в таком положении поддерживает её в течение всего времени спасения пострадавшего.
Способов искусственной вентиляции лёгких существует много, но лучше всего зарекомендовали себя способы «рот в рот» и «рот в нос». Они доступны каждому, не требуют никакой аппаратуры и могут быть использованы во всех случаях оказания экстренной помощи. Спасающий набирает в лёгкие воздух, прикладывает свой рот ко рту спасаемого, охватывая всю ширину его рта (на рот спасаемого можно положить марлевую салфетку, уголок рубашки, носовой платок), и вдувает воздух в лёгкие больного. Вдувание должно быть быстрым и резким. При этом спасающий стоит на коленях. Одной рукой он зажимает ноздри больного, а другой поддерживает нижнюю челюсть. Выдох совершается пассивно.

Вентиляция выдыхаемым воздухом: а — метод «рот в рот»; б — метод «рот в нос»

Первоначально частота дыхания должна быть большой (20 раз в минуту), так как вначале в организме имеется избыток углекислого газа. Спустя 2—3 минуты частота дыхания уменьшается до 12—15 раз. Доказательством эффективности вентиляции служит появление выдыхаемого из лёгких пострадавшего воздуха. Одновременно с дыханием «рот в рот» проводится наружный (закрытый) массаж сердца с частотой сжатия грудной клетки около 60 раз в минуту. При наружном массаже сердца необходимо обеими руками ритмично нажимать на нижнюю часть грудины (одна рука лежит поперёк) с таким расчётом, чтобы каждое сдавливание вызывало приближение её к позвоночнику на 4—5 см. Средняя сила нажима — от 20 до 50 кг (при оказании помощи детям и молодым людям эта сила должна быть меньшей). Если реанимацию проводит один человек, то он должен через каждые 10—15 нажатий грудины прекращать массаж, чтобы сделать два выдоха «рот в рот». Поэтому реанимационные мероприятия целесообразно проводить большим числом спасающих: один делает искусственное дыхание, другой — массаж сердца. Эффективность реанимации определяется появлением пульса на лучевой или бедренной артерии, исчезновением синюшности, бледности кожных покровов, сужением зрачков, покраснением кожи, появлением движения глазных яблок и т. д.
Первая помощь при поражении электрическим током. Пострадавшего необходимо изолировать от источника тока (отключить источник или сбросить сухой палкой или руками, обмотанными сухой тканью, электрический провод), немедленно начать наружный массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких и продолжать их до прибытия бригады интенсивной терапии скорой помощи. Частой причиной остановки сердца в этом случае бывает фибрилляция сердца (устраняется I только применением специального прибора — дефибриллятора, которым оснащены бригады скорой помощи) и спазм мышц, в том числе мышц гортани.
Первая помощь при ожогах. Тяжесть состояния пострадавших от термического, химического и лучевого (радиационного) ожога определяется, главным образом, площадью, глубиной и локализацией поражения, а также часто сопутствующими ожогу травмами или отравлением.
По глубине поражения термические ожоги подразделяются на 4 степени. Ожоги I степени характеризуются покраснением и отёком обожжённого участка, острой жгучей болью. При ожогах II степени образуются пузыри, наполненные прозрачной или слегка мутноватой жидкостью, гибнет эпидермис кожи. Омертвение верхних слоёв кожи характерно для ожогов III степени. При ожогах IV степени обугливаются кожа и глубоко лежащие ткани: мышцы, кости, сухожилия. Химические ожоги (кислотами, щелочами) более глубоки и болезненны, чем термические. Кроме того, химические вещества и продукты разрушения тканей от их воздействия, всасываясь в кровь, могут вызывать тяжёлые поражения внутренних органов. Острые лучевые ожоги в обыденной практике возможны в производственных условиях при нарушении техники безопасности работ с источниками радиоактивного излучения, авариях на ядерных установках и (потенциально) при боевых действиях с применением ядерного оружия.